Overgevoeligheid tijdens bleekbehandelingen

In deze blog wil ik het hebben over geschikte applicatietechnieken voor tandheelkundige materialen.

Als u weleens op Pinterest of andere sociale media zit, heeft u vast een van de vele trends, trucjes en recepten gezien om thuis gemakkelijk en goedkoop het gebit te bleken.

Tijdens een wortelkanaalbehandeling is het van cruciaal belang dat de aangetaste kanalen grondig worden gedebrideerd en gereinigd met behulp van endodontische reinigingsmiddelen, ook op plaatsen waar geen instrument bij kan. Hier kleven wel risico’s aan, omdat irrigatiemiddelen moeten gaan tot waar ze nodig zijn, maar niet verder mogen komen dan de apex.

De wens om witte tanden te hebben is vermoedelijk zo oud als de mensheid zelf. Toch hebben nog altijd veel patiënten hun twijfels over bleekbehandelingen. Ze stellen vaak vragen over de risico’s voor het glazuur en de algehele mondgezondheid. Bovendien zijn patiënten vaak bang voor blijvende gevoeligheid en de daarbij behorende klachten. Goede, uitgebreide voorlichting is daarom heel belangrijk. Wij vertellen de patiënt bijvoorbeeld dat het glazuur helemaal niet wordt aangetast, maar dat dit een fabeltje is dat de wereld helaas nog niet uit is. Bij het gebruik van professionele bleekproducten worden namelijk alleen moleculen uitgewisseld: zuurstofradicalen vervangen de kleurpigmenten in het gebitselement en brengen op die manier het bleekproces op gang. Wij vinden het belangrijk om in onze praktijk alleen producten te gebruiken die op deze manier werken (door het uitwisselen van moleculen) en die dus niet leiden tot beschadiging van het glazuur. Verder letten wij erop dat wij gebruikmaken van producten op basis van kaliumnitraat. Dat helpt namelijk om uitdroging van het gebit en overgevoeligheid te voorkomen. Onze ervaring is dat gevoeligheden hierdoor vrijwel uitgesloten zijn. Als er op een gegeven moment onverhoopt toch gevoeligheden optreden, verdwijnen die in de meeste gevallen binnen enkele dagen helemaal vanzelf. Wij adviseren onze patiënten om vooral ’s ochtends veel water te drinken, als compensatie voor eventuele uitdroging. In zeldzame gevallen kunnen we de patiënt bovendien behandelen met een desensitisatiemiddel op basis van kaliumnitraat, zoals UltraEZ TM.

[gallery ids="401,402,403,398" type="slideshow"]

Inleiding

Uit onderzoek in de Verenigde Staten is gebleken dat tandartsen ongeveer 50% van hun omzet halen uit behandelingen waarbij gebruik wordt gemaakt van lichtuitharding (directe en indirecte restauraties). In Europa zal dat niet veel anders zijn. Daarom is dit onderwerp wel de nodige aandacht waard: welke polymerisatielamp gebruik ik en hoe hanteer ik de lamp?

De ene bleekbehandeling is de andere niet. Voor elke indicatie en eis is er wel een behandelconcept. Deze behandelconcepten verschillen van elkaar in draagtijd, algemeen praktische zin, benodigde tijd en kosteninvesteringen. Dat geldt zowel voor de medische als de cosmetische bleekbehandelingen. Breng de wensen en doelen van de patiënt daarom altijd goed in kaart voordat voor een bepaalde behandeling wordt gekozen. Een geschikte gelegenheid daarvoor is de regelmatige preventieve controle, die overigens ook voorafgaand aan iedere bleekbehandeling moet plaatsvinden.

Onlangs kreeg ik een brief van dr. David D. May, een tandarts uit Hemet, Californië (VS), waaruit ik u kort iets wil citeren: “Ik ben een zelfverklaard ‘bondodontist’.