Door ShaLyse Walker

Er zijn tegenwoordig heel veel polymerisatielampen op de markt. Daardoor is het best lastig om de juiste uithardingsmodus van een lamp te kiezen. Bij Ultradent Products krijgen wij regelmatig allerlei vragen van dentale professionals over de prestaties en functies van polymerisatielampen, zoals:

• Kunnen gebitselementen oververhit en de pulpa beschadigd raken als ik uithard met een hoge intensiteit?
• Is de ene uithardingsmodus effectiever dan de andere?
• Krimpt composiet meer door uitharden op hoog vermogen?

Onze bekroonde serie polymerisatielampen, VALO™ en VALO™ Grand, is speciaal ontwikkeld met deze vragen in het achterhoofd.

Is uitharden met hoge intensiteit veilig?

Laten we beginnen met de veiligheid. Bij gebruik volgens de instructies kunnen en zullen de uithardingsmodi High Power Plus (1600 mW/cm²) en/of Xtra Power (3200 mW/cm²) van de VALO Grand-polymerisatielamp het gebitselement of de pulpa van de patiënt niet beschadigen, zelfs niet na meerdere keren uitharden.

De VALO Grand-polymerisatielamp, verkrijgbaar in vier kleuren.

“Zelfs als je drie of vier rondes op het gebitselement van een patiënt zou doen (boven op de aanbevolen twee rondes) met de Xtra Power-modus van de VALO- of VALO Grand-polymerisatielamp, dan nog zouden de twee seconden vertraging tussen de uithardingscycli, die we met opzet in de polymerisatielamp hebben ingebouwd, ervoor zorgen dat de warmte weg kan en het gebitselement kan afkoelen,” aldus Neil Jessop, onderdirecteur onderzoek en ontwikkeling bij Ultradent Products. “Oververhitting of verbranding van het gebitselement of de pulpa in de modus High Power Plus of Xtra Power met de VALO Grand-polymerisatielamp zou nooit mogen voorkomen. De enige uitzondering hierop is onachtzaamheid van de behandelaar die het licht op gingivaweefsel of blootgelegde pulpa laat schijnen, iets wat nooit mag gebeuren.”

Neil Jessop, onderdirecteur onderzoek en ontwikkeling bij Ultradent Products

Jessop vervolgt: “Een groter gevaar is als er meerdere keren tien seconden back-to-back wordt uitgehard op Standard Power (1000mW/cm²), omdat die tien seconden het gebitselement meer tijd geven om de warmte te absorberen. Maar dan nog zou het heel, heel moeilijk zijn om het gebitselement of de pulpa met een VALO-polymerisatielamp te beschadigen.”

“Gebitselementen zijn wit en reflecterend, waardoor ze op voorhand een uitdagende warmtegeleider zijn. Je voegt veiligheidsprotocollen toe, zoals productaanwijzingen en ingebouwde vertragingen tussen uithardingscycli. Je houdt er zelfs rekening mee dat de patiënt koele lucht inademt en dat de bloedcirculatie van de patiënt tijdens een procedure een verkoelend effect heeft op het gebitselement. Dan wordt het wel heel moeilijk om een gebitselement tot boven de lichaamstemperatuur te verhitten.” Jessop vervolgt: “Als vuistregel vertellen wij dentale professionals om af te gaan op hun eigen oordeel, op verantwoorde wijze uit te harden door een veiligheidsbril te gebruiken en de aanwijzingen van de fabrikant van het uit te harden product en de polymerisatielamp nauwkeurig op te volgen”.

Standard Power, High Power Plus of Xtra Power? Wat is de beste keuze?

Als uitharden op hoog vermogen veilig en effectief is, waarom zou je als tandarts dan de Standard Power-modus van de VALO-polymerisatielamp gebruiken? Je kunt immers sneller en even veilig uitharden met een hogere intensiteit en een kortere uithardingstijd in de High Power Plus- of Xtra Power-modus.

Dr. Rafael Beolchi, praktiserend arts, docent en onderzoeker, legt uit hoe hij te werk gaat om voor diverse procedures het juiste vermogen te kiezen. “De Standard Power-modus van de VALO-polymerisatielamp is mijn werkpaard voor het alledaagse uitharden. Ik gebruik hem 85% van de tijd. In mijn praktijk sta ik niet onder druk om in weinig tijd te moeten uitharden. Ik neem liever de tijd en zorg voor een goede uitharding. Bovendien zijn die tien seconden heel acceptabel als je ze vergelijkt met de 40 seconden die we nodig hadden toen we nog moesten uitharden met halogeenlicht!”

Rafael Beolchi, DDS, MSx

“De drie seconden Xtra Power-modus (3200mw/cm2) van de VALO-polymerisatielamp is een fantastische optie voor specifieke toepassingen of als tijd een belangrijke factor is. Dat is bijvoorbeeld het geval als je met oudere patiënten werkt, bij het plaatsen van orthodontische brackets, als je werkt met patiënten die last hebben van TMD of gewoon als je werkt met patiënten die bang zijn voor de tandarts. Mijn vrouw is kindertandarts en heel enthousiast over deze modus. Ze gebruikt hem om vullingen uit te harden bij kinderen die niet goed meewerken of die zenuwachtig zijn.”

Zorgt uitharden met hoge intensiteit voor meer krimp en spanning? 

De VALO Grand-polymerisatielamp heeft een grote lens van 12 mm waarmee hij een groter gebied snel en effectief kan uitharden.

Tandartsen vragen ook vaak of composiet bij ledpolymerisatie met hoge intensiteit meer krimpt vergeleken bij een tragere uithardingsmodus met zwakkere straling. Dr. Beolchi: “Het maakt niet uit hoe een composietmateriaal wordt uitgehard. Het zal alleen de hoeveelheid krimp vertonen die de fabrikant heeft voorzien. De hoeveelheid spanning verschilt wel tussen de Standard Power-modus en de modi met een hogere intensiteit, maar dit kan worden opgevangen door andere manieren van appliceren.” 

Dr. Beolchi adviseert de volgende drie stappen om de extra spanning op de composiet tijdens het uitharden op hoog vermogen tegen te gaan:

• Breng de composiet aan in lagen met een maximale dikte van 2 mm. Hierdoor wordt de spanning zoveel mogelijk verminderd. 
• Werk met wiggen om te voorkomen dat er te veel gebitsoppervlakken tegelijkertijd worden uitgehard. 
• Laat de composiet tussen twee uithardingscycli door 2 seconden rusten. 

Best practices voor uitharden met hoge intensiteit

De VALO Grand-polymerisatielamp maakt gebruik van een speciale breedbandled (led staat voor light-emitting diode). Dankzij het zeer intensieve licht met een golflengte van 385 - 515 nm kunnen alle lichtuithardende materialen goed worden uitgehard.

Andere tips van dr. Beolchi voor succesvol uitharden op hoog vermogen zijn:

• Bescherm weke delen met watjes of een kunststofbarrière zoals OpalDam^TM.
• Gebruik een rechtstreekse luchtstroom uit een driewegspuit net vóór, tijdens en kort na de blootstelling aan licht.  
• Voorkom dat de pulpa bloot komt te liggen.
• Richt het licht direct op het gebitselement en zorg voor een juiste positionering voordat u het licht inschakelt.

Voor een veilige en adequate uitharding bij gebruik van andere producten en merken polymerisatielampen geldt dat het het beste is als de dentale professional de aanwijzingen van de desbetreffende fabrikanten opvolgt. 

Klik hier voor meer informatie over de bekroonde VALO- en VALO Grand-polymerisatielampen van Ultradent Products.”