Een casusverslag van Lene Holm

De afgelopen decennia is de esthetische tandheelkunde uitgegroeid tot een van de belangrijkste deelgebieden binnen de tandheelkunde. Niet alleen omdat steeds meer mensen een mooie, aantrekkelijke glimlach willen. Een vlekkeloos gebit staat symbool voor gezondheid en succes en geeft meer zelfvertrouwen. Maar net zoals alle wegen naar Rome leiden, zijn er veel verschillende esthetische behandelconcepten waarmee we ons doel van een mooier gebit kunnen bereiken. Daarbij moeten we goed kijken naar de behoeften en wensen van de patiënt en de specifieke orale omstandigheden voordat we met een bepaalde behandeling beginnen.

Voor het behandelen van glazuurbeschadigingen, inclusief oppervlakkige verkleuringen, heb ik inmiddels meer dan 20 jaar positieve ervaring met microabrasie. Microabrasie is een techniek waarbij door middel van een chemisch-mechanische behandeling oppervlakkige verkleuringen in glazuur verwijderd worden. Deze techniek blijkt heel geschikt voor de behandeling van glazuurdefecten met een diepte van minder dan 0,2 mm. Het resultaat is meestal zeer fraai en mijn patiënten profiteren hierdoor van onberispelijke en mooiere tanden en kiezen.

Onlangs bezocht een 27-jarige patiënte onze praktijk. Sinds ze haar blijvende dentitie kreeg, heeft ze last van opvallende glazuurdefecten in de centrale bovenincisieven (11 en 21; zie afb. 1). Ze stoorde zich hier erg aan en leed er ook onder. Toen ze bijna klaar was met haar orthodontische behandeling, besloot ze dat ze af wilde van deze geel-bruine vlekken. Ze koos voor een snelle behandeling tegen een redelijke prijs: mechanische microabrasie van het glazuur met behulp van Opalustre™ (Ultradent Products). Opalustre is een professionele, chemisch en mechanisch werkende polijstpasta met 6,6 % zoutzuur, voor het verwijderen van oppervlakkige, witte, bruine of meerkleurige glazuurdefecten, waaronder fluoroseverkleuringen, tot een diepte van 0,2 mm.

Voordat ik begon met de behandeling nam ik foto’s en bepaalde ik de beginkleur aan de hand van de VITA-kleurensleutel. Maar de glazuurdefecten en verkleuringen waren zo groot dat het onmogelijk was om goed een afzonderlijke kleur te bepalen.

Vanwege het zoutzuur in Opalustre isoleerde ik het te behandelen gebied eerst met een cofferdam en zorgde voor een veiligheidsbril voor de patiënte, de assistente en mijzelf. Om de weke delen extra te beschermen gebruikte ik de pasta OraSeal™ Caulking (Ultradent Products). Deze pasta voorkomt beschadiging van weefsels. Een dunne sliert OraSeal Caulking onder de cofferdam, langs de gingivarand, voorkomt lekkage.

Als alternatief kan ook worden gekozen voor een met licht uitgeharde kunststofbarrière, zoals OpalDam™ of OpalDam™ Green (Ultradent Products), die voorafgaand aan de behandeling langs de gingivarand wordt aangebracht, om weefselbeschadiging te voorkomen.

Vervolgens bracht ik een 1 mm dikke laag van de abrasieve Opalustre-pasta aan op de aangetaste gedeelten van de elementen 11 en 21. Dankzij de opvallende paarse kleur kan Opalustre heel gemakkelijk worden aangebracht en gecontroleerd. Vervolgens gebruikte ik een OpalCup™ (Ultradent Products) met een hoekstuk op een laag toerental, met gemiddelde tot stevige druk, steeds gedurende 60 seconden. Ik liet de patiënte tussendoor kort spoelen, zodat ik het resultaat van de eerste ronde kon beoordelen. Dit proces herhaalde ik twee keer. Al na deze eerste behandelsessie zagen de frontelementen van de patiënte er veel beter uit en hadden ze veel minder geel-bruine vlekken (zie afb. 2).

Afb. 1: Foto voorafgaand aan de ingreep.

Afb. 2: Resultaat na de eerste behandeling.

Na zes dagen kreeg het glazuur de tweede microabrasiebehandeling in onze praktijk. We konden voor element 11 en 21 een mooie kleurtint A1 realiseren (afb. 3 + 4). Ten slotte werkte ik de elementen nog af met OpalCups-afwerkcupjes.

Afb. 3+4: Definitieve foto na 2x30 min. microabrasiebehandeling van het glazuur.

Uiteindelijk zorgden twee korte behandelingen van elk 30 minuten tot een aanzienlijke verbetering van het glazuur en dus tot een fraai resultaat. Mijn patiënte was erg blij met het resultaat en kijkt nu met een positieve, stralende glimlach naar de toekomst.

Zoals gezegd is microabrasie een heel snelle en efficiënte behandelmethode bij decalcificaties van het glazuur van minder dan 0,2 mm en daardoor ontstane ernstige verkleuringen van het glazuur. Voor deze behandeling vertrouw ik op de abrasieve Opalustre-pasta die er met zijn microdeeltjes siliciumcarbide voor zorgt dat deze mechanische, abrasieve behandeling altijd goed verloopt en mild is voor het gebit. Bovendien kleven er geen risico’s of bijwerkingen aan deze behandeling doordat er minder dan 0,2 mm glazuur verwijderd wordt.

Afb. 5: Nacontrole en resultaat 6 maanden na de behandeling.

Lees meer over Opalustre™ op www.ultradent.com/eu

Bekijk de video om meer te weten te komen:

Over de auteur

Lene Holm werkt als mondhygiëniste in de particuliere tandartspraktijk Beringhus Dentists in Horsens en Vamdrup, Denemarken. Daarnaast geeft zij cursussen op het gebied van esthetische behandelconcepten, bleekbehandelingen, microabrasie voor het glazuur en professionele gebitsreiniging.

Lene Holm

Strandengen 82

DK-7130 Juelsminde

Phone: +45 23 61 24 01