Door Dr. Marion Bulidon

Veel mondzorgverleners denken dat oudere patiënten geen belangstelling hebben voor het bleken van hun gebit, omdat zij meer waarde zouden hechten aan comfort dan aan esthetiek. Ook menen vele onterecht dat bleekbehandelingen geen effect hebben op door ouderdom verkleurde, 'grijze' gebitselementen.

De afgelopen dertien jaar heb ik in mijn praktijk bleekbehandelingen aangeboden. Uit ervaring weet ik nu dat ik deze behandelingen zonder aarzelen ook kan aanbieden aan patiënten die er voorheen niet voor zouden hebben opengestaan.

In de huidige samenleving willen mensen er jong blijven uitzien en dat zie je terug in de cijfers voor esthetische geneeskunde en chirurgie: zestigplussers vertegenwoordigen meer dan 50 procent van de markt voor esthetische behandelingen. Het is dus heel normaal en logisch om in onze behandelplannen voor oudere patiënten meer rekening te houden met esthetische aspecten.

Hoe zit het met grijze gebitselementen?

Gebitselementen zijn in feite doorschijnend en kunnen grijs lijken als gevolg van slijtage en een toegenomen doorschijnendheid van het glazuur.

De echte kleur van gebitselementen bestaat uit kleurvariaties in het spectrum van rood tot geel; grijs is geen kleurcomponent van een gebitselement. Oudere gebitselementen kunnen er grijs uitzien door veranderingen in de doorschijnendheid van het glazuur, wat een normaal verouderingsproces is.

Peroxiden (waterstof of carbamide) werken in op chromoforen en zijn daarom effectief in het verminderen van verkleuringen in het spectrum van rood tot geel. Ze zouden mogelijk minder invloed hebben op de 'grijze' component van een gebitselement (de doorschijnendheid van het glazuur). Er is nu echter aangetoond dat peroxidebehandelingen dankzij hun oxiderende werking het uiterlijk van het glazuur kunnen verbeteren en het glanzender kunnen maken.

'Grijze' gebitselementen als gevolg van doorschijnendheid ter hoogte van de incisale rand bij een 35-jarige vrouw.

Effect van carbamideperoxide (Opalescence 10% PF) op de doorschijnendheid na een behandeling van drie weken.

'Grijze' gebitselementen als gevolg van doorschijnendheid bij een 60-jarige vrouw.

Effect van carbamideperoxide (Opalescence 10% PF) op de doorschijnendheid na een behandeling van drie weken.

Het is dus een misvatting te denken dat een bleekbehandeling geen effect zou hebben op verouderde en afgesleten gebitselementen. In alle gevallen wordt namelijk een verbetering in helderheid bereikt dankzij de transformatie van chromoforen en de verbetering van het glazuur.

De uitdagingen

Zorg ervoor dat de wens van een patiënt duidelijk is: wil iemand de doorschijnendheid van het gebitselement laten behandelen? In dat geval is bleken niet de meest geschikte behandeling. Of wil de patiënt gewoon een stralendere glimlach? Omdat een stapsgewijze bleekbehandeling niet invasief is, is het verbeteren van iemands glimlach, ook bij ouderen, een eenvoudige en minimaal invasieve ingreep die een bevredigend resultaat kan opleveren.

De behandeling kan soms wel langer duren dan normaal. Bij oudere gebitselementen kan het aantal chromoforen en de aggregatie daarvan ertoe leiden dat het redoxproces moeizaam verloopt en lang duurt. In sommige gevallen kan de behandeling tot wel twee maanden per kaakboog duren.

Resultaat van een bleekbehandeling bij een 75-jarige vrouw na zeven weken behandeling met 10% carbamideperoxide (Opalescence 10% PF).

Verschil tussen de bovenste tandboog en de onbehandelde onderste tandboog.

Verschil tussen de bovenste tandboog en de onbehandelde onderste tandboog bij een 60-jarige vrouw.

Conclusie

De uitdagingen waar onze samenleving voor staat, vragen om een voortdurende herbeoordeling van onze levensstijl en consumptiegewoonten. De behoefte aan esthetische verbeteringen neemt toe bij onze patiënten, vooral onder ouderen.

Bleekbehandelingen zijn een uitstekende manier om het belangrijkste esthetische probleem bij gebitselementen aan te pakken, namelijk de kleur. Mits goed uitgevoerd is stapsgewijs bleken een behandeling die veel voldoening schenkt en geen risico’s of gebitsbeschadiging oplevert.

De behandelduur kan bij oudere patiënten wel langer zijn dan bij jongere. Ook moet rekening worden gehouden met de wensen en verwachtingen van een patiënt. Wil iemand vergeling tegengaan en de glimlach helderder maken of gebitsslijtage laten behandelen?

Is de wens van een patiënt duidelijk, dan kan deze behandeling gerust niet alleen aan jongere, maar ook aan oudere patiënten worden voorgesteld!

Over de auteur

Dr. Marion Bulidon

Afgestudeerd in 2013 aan de faculteit tandheelkunde in Clermont-Ferrand, Frankrijk. Aan het begin van haar carrière wilde ze zich toeleggen op implantologie. Een lezing van Dr. Francesca Vailati over restauratieve tandheelkunde inspireerde haar die weg in te slaan.

Enkele jaren later rondde ze een internationale masteropleiding af aan een businessschool die gespecialiseerd is in de luxe-industrie. Deze ervaring verbreedde haar blik op bedrijfsleven, communicatie en management, hielp haar een doordachtere aanpak van haar werk te ontwikkelen en dwong haar uit haar comfortzone te treden.

Naast haar werk in de esthetische tandheelkunde is ze ook werkzaam als restauratief tandarts. Zij is van mening dat voor een esthetisch eindresultaat gebruik moet worden gemaakt van niet-invasieve technieken, biomimetische materialen en een stapsgewijze benadering.