Tandarts Renato Miotto Palo

Witte vlekken ontstaan door demineralisatie onder het glazuuroppervlak, op de gladde oppervlakken van gebitselementen.

Als een betere mondhygiëne en topisch fluoride in een lage dosis niets veranderen aan het uiterlijk van deze vlekken, blijven er twee behandelmogelijkheden over: bleekbehandelingen en microabrasie.

Onze klinische tips komen deze keer van onze eigen klinisch adviseur op het gebied van endodontie en bleekbehandelingen: dr. Renato Miotto Palo.

Slechte glazuurvorming kan verschillende oorzaken hebben. Dergelijke malformaties kunnen de normale lichtreflectie van het glazuur veranderen, waardoor er een witte vlek lijkt te zijn ontstaan.

“Elke beschadiging van een glasachtig of prismatisch oppervlak veroorzaakt een witte markering (net als bij krassen op het glas van een horloge). Een defect in de glazuurvorming zal wit licht reflecteren. Dat zijn de zogenaamde witte vlekken,’ aldus dr. Palo.

Een goede balans tussen kleur en translucentie
“Bij aanpassingen, van welke soort dan ook, begin ik het liefst met de minst invasieve behandeling en schaal dan op indien nodig,” vertelt dr. Palo. Die aanpak zorgt voor vertrouwen bij de patiënt en stelt de tandarts in staat om zoveel mogelijk gebitsweefsel te behouden.

Dr. Palo vervolgt: “Het heeft de voorkeur om met bleekgel te beginnen en daarvan eerst het resultaat te bekijken. Als het nodig is, kan ik daarna kiezen voor microabrasie. Als de bleekgel het oppervlak van gebitselementen lichter maakt, vallen de witte vlekken minder op. Ze gaan als het ware op in het uiterlijk van het gebitselement.”

Veel mensen denken dat bleekbehandelingen er juist voor zorgen dat witte vlekken beter te zien zijn. Daarover zegt dr. Palo dat “zelfs minimale dehydratie als gevolg van een bleekbehandeling een bestaande witte vlek zichtbaarder kan maken. Patiënten zijn vaak bezorgd dat dit komt door het bleekmiddel, maar bij rehydratie verdwijnt het effect weer.”
Patiënten zouden bleekbehandelingen dan ook moeten overwegen als methode voor het maskeren van witte vlekken, voordat er nagedacht wordt over andere mogelijke behandelingen.

Een harmonische, esthetische glimlach hangt van heel veel factoren af. Patiënten bleken hun tanden nog altijd het beste onder toezicht van een tandarts die een instinct voor esthetiek heeft ontwikkeld.

“Onze gebitselementen bestaan hoofdzakelijk uit twee soorten weefsel: dentine en glazuur. De kleur van een gebitselement ontstaat door een combinatie van beide. Normaal gesproken is dentine donkerder van kleur en glazuur lichter. Jonger glazuur is melkachtig,
ouder glazuur is translucent. Ouder dentine is donkerder van kleur en jonger dentine lichter. De kleur van een gebitselement is een combinatie van de refractie en reflectie van het licht dat op de structuur van het gebitselement valt.”, legt dr. Palo uit.

Wanneer kiezen voor microabrasie
Als de bleekbehandeling niet het gewenste resultaat heeft opgeleverd bij sommige witte vlekken, is microabrasie een optie. Daarbij wordt een dunne laag van de defecte glazuurprisma’s verwijderd en ontstaat er een normale lichtreflectie en een normaal uiterlijk.

Over ons microabrasieproduct
Opalustre™ is een chemische en mechanische abrasieve pasta. Het is geïndiceerd voor het verwijderen van oppervlakkige glazuurimperfecties, waaronder milde verkleuring door fluorose.

Enkele kenmerken:
•    Resultaten na één afspraak
•    6,6% zoutzuur zorgt voor minimaal invasieve veranderingen, door chemische verwijdering van vlekken
•    Microdeeltjes siliciumcarbide zorgen voor zachte, mechanische abrasie

Kortom, de juiste aanpak is beginnen met een bleekgel; de blekende werking geeft het gebitsoppervlak een kleurtint waarbij witte vlekken niet meer zichtbaar zijn. Tijdens het bleken lijken de witte vlekken meer op te vallen, maar na de bleekbehandeling vallen ze juist minder op. Bij onvoldoende resultaat kan vervolgens worden gekozen voor microabrasie. Daarbij wordt een dunne, oppervlakkige laag van het veranderde glazuur verwijderd en krijgt het aangetaste gebitselement een normale reflectie en kleur.

Als de glazuurprisma’s daarna nog steeds geen normale reflectie en kleur vertonen, raadt dr. Palo “een conserverend composietmateriaal aan voor gebieden waarin deze witte vlekken dieper doorlopen tot in het dentine.”

Ga naar https://www.ultradentproducts.nl/ om meer te lezen over Opalescence™-bleekproducten voor het gebit.

Meer over de tandarts:

Dr. Palo is afgestudeerd aan de Paulista-universiteit in São Paulo (Brazilië). Hij rondde zijn masterstudie af aan de staatsuniversiteit van São Paulo, campus Sao Jose dos Campos en promoveerde aan de staatsuniversiteit van São Paulo, campus Araraquara. Hij werkte de ene helft van de week als endodontoloog en de andere helft van de week als hoogleraar, waarbij hij leiding gaf aan twee postdoctorale programma’s in Brazilië. Hij organiseerde tandheelkundige congressen en was o.a. wetenschappelijk coördinator van de São Paulo Dental Meeting. Hij wordt vaak gevraagd voor het beoordelen van masterscripties en proefschriften en werkte ook als redacteur van wetenschappelijke artikelen. Dr. Palo spreekt Portugees, Spaans en Engels.