Een gebruikersverslag van Tapio Nurmi

MTA (de afkorting van mineraaltrioxideaggregaat) was altijd uitstekend reparatiemateriaal voor veel endodontische behandelingen, maar lastig om mee te werken. Tandarts-endodontoloog Tapio Nurmi (Finland) vertelt over zijn ervaringen met MTA en hoe de innovatieve reparatiecementen MTAFlow™ en MTAFlow™ White (Ultradent Products) significant hebben geholpen om de gebruikelijke uitdagingen bij wortelkanaalbehandelingen te overwinnen.

 

MTA is binnen de endodontie al jarenlang een fantastisch, buitengewoon nuttig materiaal. Als de conventionele technieken ons niet verder helpen, bijvoorbeeld door problemen als geëxponeerde pulpa, perforatie van de furcatie of brede wortelkanalen met een open apex, zorgt MTA wél voor een oplossing. MTA helpt om de behandeling op de juiste manier uit te voeren en ondersteunt het genezingsproces op een snellere, betere manier dan andere behandelmethodes.

In sommige gevallen, zoals bij apexificatie of een apicale plug, kunnen we MTA gebruiken in plaats van vullingen in het apicale derde deel van het wortelkanaal. Gebruikers kunnen dan gewoon vertrouwen op MTA en hoeven geen standaard vulbehandeling uit te voeren. MTA is bij dit soort casussen wel een soort laatste redmiddel. Want als het eenmaal is aangebracht, kan het kanaal niet meer worden geopend.

Ondanks al hun geweldige eigenschappen kunnen reparatiecementen als MTA bij het uitharden zo hard worden als beton. Cementen op basis van MTA waren in het verleden echt lastig om mee te werken en moeilijk aan te brengen. Vooral in nauwe kanalen was het appliceren ervan vaak een uitdaging. Door de zanderige consistentie van het materiaal moest het met enorme kracht in de kwetsbare kanalen worden geduwd. Als gebruiker moest ik de kanalen steeds wijder maken om het MTA op de juiste manier te kunnen aanbrengen. Daardoor wordt de hele structuur van het wortelkanaal veel kwetsbaarder.

Ongeveer twee jaar geleden kwam er een innovatief, nieuw product op de markt dat een oplossing biedt voor alle bovenstaande problemen: MTAFlow-wortelkanaalreparatiecement. Het kan precies worden aangebracht op de plaats waar het nodig is, met een gewone spuit en een 29 ga NaviTip™-tip. Wat maakt deze gemakkelijke, prettige manier van appliceren een enorm verschil voor mijn hele behandelprotocol! Toen ik het MTAFlow-cement voor het eerst testte, ontdekte ik direct dat je de consistentie kunt aanpassen aan de klinische behoefte. In de dunne consistentie is het veel vloeibaarder dan andere MTA-materialen. MTAFlow-cement zou je zelfs ‘romig’ kunnen noemen. Daardoor hoeft tijdens het appliceren niet zoveel druk te worden uitgeoefend. Het materiaal kan zonder gedoe worden gedoseerd vanuit de spuit en zorgt zo voor eenvoudig appliceren in het wortelkanaal.

Met een deeltjesgrootte van 10 micron of kleiner is het bioactieve MTAFlow-cementpoeder fijner dan andere producten op de markt. In plaats van met water wordt het MTAFlow-reparatiepoeder gehydrateerd met een zelf ontwikkelde gel. Op die manier is de consistentie gemakkelijker bij te stellen, zeker in vergelijking met andere producten op de markt die bestaan uit een grof poeder dat met water gemengd moet worden. Het is een slimme, weloverwogen stap van de fabrikant dat de consistentie van het MTAFlow-cement kan worden aangepast aan de individuele behandeleisen. Als ik kies voor een product om in wortelkanalen te gebruiken, heeft dat idealiter de gladde consistentie van gesmolten roomijs. MTAFlow-cement is klinisch geweldig goed toe te passen, van een heel dunne consistentie voor directe applicatie in het apicale gedeelte van wortelkanalen (met behulp van een NaviTip 29 ga-tip) tot een putty-achtige consistentie voor het vullen van worteluiteinden.

Voor veel patiënten is een endodontische behandeling letterlijk de laatste mogelijkheid. Ik volg een klassiek protocol waarbij ik de kanalen steeds voorzichtig prepareer en reinig. Toch kunnen zich bij iedere stap van de wortelkanaalbehandeling ongelukken voordoen (vooral bij het maken van een toegang tot gecalcificeerde, moeilijk toegankelijke wortelkanalen). MTAFlow-cement is een goede oplossing voor reparaties bij ongelukken. Het sluit geperforeerde delen zeer betrouwbaar af.

MTAFlow-cement biedt een oplossing voor alle endodontische behandelingen, zoals pulpaoverkappingen, reparaties bij perforatie van de furcatie, vullingen bij pulpotomieën, herstellen van resorptie, apexificatie en apicale afsluiting. Voor iedere ingreep is er een eigen, gemakkelijk applicatiesysteem. Het enige dat u hoeft te doen is de juiste tip kiezen. Tegelijkertijd heeft MTAFlow-cement een goede verwerkingstijd. Het hardt namelijk niet uit tijdens het werken. Als het reparatiecement eenmaal is uitgehard, vormt het een laag hydroxyapatiet die een zeer goede genezingsreactie in gang zet.

Enkele maanden geleden werd het oorspronkelijke MTAFlow-wortelkanaalreparatiecement aangepast en kwam zijn jongere ‘broertje’ op de markt: het wortelkanaalreparatiecement MTAFlow White. Het MTAFlow White-cement beschikt over alle geweldige eigenschappen van het oorspronkelijke MTAFlow-cement. Daarnaast is het voor mij als tandarts geruststellend dat ik een reparatiecement kan gebruiken met een nieuwe radiopake toevoeging die geen verkleuring van dentine veroorzaakt. Dat is vooral in het front een groot voordeel.

Natuurlijk heb ik in mijn carrière ook producten van andere merken gebruikt. Maar geen daarvan wist me op dezelfde manier te overtuigen als dit product. Ze zorgden niet voor een voldoende scherp contrast op röntgenopnames of ze waren veel lastiger om mee te werken. Als ik MTAFlow White-cement een cijfer tussen de een en tien zou moeten geven, waarbij tien staat voor de hoogste score, dan zou ik er zo tien punten aan toekennen, eerlijk waar.

Het is een fantastisch product, vooral bij ongelukken tijdens gecompliceerde casussen of voor wortelkanalen met een gecompliceerde anatomie, bijvoorbeeld nauwe, kromme of zelfs gecalcificeerde kanalen. Ook over de kwaliteit en snelheid van het genezingsproces ben ik heel tevreden. Dit product is precies waar tandartsen behoefte aan hadden.

 

Klinische casus:

Image_1aImage_1b

Patiënt van 32 jaar bij wie op de röntgenfoto een verandering zichtbaar was die leek op een peri-apicale infectie. Bij de herbehandeling werd een oude perforatie vastgesteld ter hoogte van de mesiale furcatie. De perforatie werd gerepareerd met MTAFlow White-cement en de wortelkanalen werden gevuld met warme guttapercha. In de 18 maanden daarna bleek het gebied goed te zijn hersteld.

 

Over de auteur:

 Tapio Nurmi_colorTapio Nurmi

Specialist klinische tandheelkunde (endodontie, cariologie)

Helsinki, Finland

 

 

 

 

 

  • 2005: Afgestudeerd aan de faculteit tandheelkunde, universiteit van Helsinki, Finland
  • 2014: Specialist klinische tandheelkunde, cariologie en endodontie, universiteit van Helsinki

 

  • Klinisch docent

2005–2007:      Metropolia, school voor mondhygiëne

2008–2010:      Helsinki City Teaching Health Center, tandheelkundige kliniek van de universiteit

2015–2017:      Docent voor tandarts-specialisten, Oral Dental Group

 

  • 2004–2006:    Tandarts bij het gezondheidscentrum van de stad Helsinki
  • 2010–2011: HUS, kliniek voor extramurale orale en maxillofaciale zorg
  • 2011–2014: PKS-SEHYK (afdeling speciale mondzorg van de stad Helsinki)
  • Sinds 2016: Eigen praktijk