Dankzij de ontwikkeling van moderne composieten kunnen tandartsen steeds betere resultaten behalen, zowel in esthetisch als functioneel opzicht. De eerste composietsystemen bestonden uit slechts enkele kleurtinten. In de loop der jaren werd het assortiment aan kleuren steeds uitgebreider. Nu zien we juist weer een trend naar eenvoudigere en zogenaamde one-shade composietsystemen. In dit interview deelt dr. Erik-Jan Muts zijn inzichten over Transcend™ universeel composiet.
1. Bedankt voor uw komst en dit korte interview met ons, dr. Muts. Mijn eerste vraag is: welke rol spelen directe composietsystemen vandaag de dag in de restauratieve tandheelkunde?
Ik denk dat er geen moderne tandheelkunde zou zijn zonder composieten. Directe composiet is het meest gebruikte materiaal voor het restaureren van gebitselementen, voor het behandelen van cariës. En de mogelijkheden zijn legio. We zouden ons werk als tandarts niet goed kunnen doen zonder directe composieten.
2. Wat zijn de voordelen van het gebruik van een one-shade composiet in vergelijking met traditionele multi-shade composieten?
Er zijn veel voordelen als je kijkt naar de voorraad die je in je praktijk moet hebben. Ik heb soms prachtige kits met allerlei verschillende kleuren. Als mijn assistente de voorraad in de behandelkamer opruimt, wat ze af en toe doet, noteert ze de vervaldata van alle composieten. Er zijn altijd van die kleuren die je niet vaak gebruikt, zoals A4 of A3.5, die dan over de uiterste gebruiksdatum heen zijn. Je kunt ze dan niet meer gebruiken en moet ze weggooien. Ik denk dat dat niet goed is voor je portemonnee en ook niet voor het milieu. Het is gewoon een verspilling van materiaal. Dus als je het allemaal in één tint kunt samenvatten, is dat de beste optie.
3. Welke soorten composiet hebben uw voorkeur en waarom?
Ik denk dat er verschillende samenstellingen zijn voor elke indicatie. Elke indicatie kan vragen om een andere composiet. Als je bijvoorbeeld een esthetische casus doet, zoek je een composiet met vuldeeltjes die heel gemakkelijk te polijsten zijn. Als je een composiet gebruikt bij veel slijtage, wil je een sterk materiaal met vuldeeltjes die bijvoorbeeld iets sterker of iets dikker kunnen zijn. Ik zou niet zeggen dat er een ‘one fits it all’ is. Het hangt echt af van de situatie welke composieten je gebruikt. Er kan een geschikte composiet zijn voor 80% van de casussen, maar ik heb altijd liever ook een andere composiet voor die 20% van de uitzonderingen.
4. Wat vindt u belangrijke verwerkingseigenschappen?
Een composiet moet in ieder geval gemakkelijk vorm te geven en aan te brengen zijn. Als een composiet bijvoorbeeld heel erg stijf is en je wilt het aanpassen aan de matrixband, kunnen er luchtbellen ontstaan. Want als de composiet niet zacht genoeg is en je niet genoeg druk uitoefent of niet goed oplet, komen er luchtbellen tussen de matrixband en de composiet of in de restauratie. Dat kan dan later een oorzaak zijn van secundaire cariës. Je wilt dat de composiet zich goed aanpast, dat is belangrijk. Je wilt dat het goed hanteerbaar is en gemakkelijk aan te passen met je instrument, dat het niet aan je instrument blijft plakken, dat is belangrijk. En je moet het gemakkelijk uit de capsule kunnen halen. Dus de applicatie en vormgeving moeten vrij vlot gaan.
5. Hoe lang gebruikt u al one-shade composieten en de universele composiet Transcend in het bijzonder?
Ik gebruik nu al een tijdje one-shade composieten. Ik denk dat het al meer dan vier of zelfs vijf jaar is. Transcend-composiet van Ultradent Products gebruik ik nu ongeveer twee maanden. Dat is nog niet zo lang, maar toch genoeg om een gevoel te krijgen voor het materiaal en om te zien hoe het werkt in de dagelijkse praktijk.
6. Voor welke indicaties gebruikt u Transcend universeel composiet?
Ik gebruik Transcend voor verschillende indicaties. Ik probeerde het eerst in de zijdelingse delen, gewoon om te zien hoe het werkt, hoe goed het werkt en hoe goed het zijn vorm behoudt. Het heeft eigenlijk een kameleoneffect. Toen dat goed lukte, ben ik ook met de frontelementen begonnen, omdat ik de manier waarop het kleursysteem werkt erg mooi vind. Je hoeft bijvoorbeeld geen opaker te gebruiken en het systeem biedt toch ook verschillende kleuren voor bepaalde casussen.
7. Dan heeft u mijn volgende vraag al min of meer beantwoord: zou u Transcend composiet ook aanbevelen voor restauraties in het front?
Ja, dat zou ik doen. Maar als je een nieuw composietsysteem gebruikt, probeer het dan altijd uit en kijk hoe het werkt, want elk composietsysteem heeft zijn eigen voordelen, maar ook zijn eigen instructies. Je moet weten hoe je met het materiaal moet werken voordat je het in de esthetische regio gebruikt.
8. Bij welke casussen geeft u de voorkeur aan laagopbouw en hoe zou u dit met Transcend composiet aanpakken?
Persoonlijk werk ik altijd graag met laagopbouw, zelfs in de zijdelingse delen. Ik geef het glazuur graag een nieuwe vorm met een glazuurkleur en de dentine met een dentinekleur. Bij Transcend worden glazuur- en dentinekleuren geleverd. Voor mij werkt dat perfect. En natuurlijk kun je voor restauraties in de zijdelingse delen altijd voor de universele kleur kiezen, dat is geen enkel probleem. Voor het front gebruik ik graag een dual-shadesysteem. Dat is geen multi-layer, maar een dual-layer, waarvoor je de glazuur- en dentinekleuren kunt gebruiken. En ik denk dat je door het gebruik van de dentinekleur geen opaker nodig hebt. Dat is een van de grote voordelen van het systeem. Je kunt nog een beetje variëren met de kleur van de dentine. Daardoor kan ik prachtige frontrestauraties maken.
9. Zoals u al zei: Transcend composiet heeft geen extra opaker nodig. Wat zijn de voordelen daarvan en wat voor invloed heeft dit op uw behandelresultaten?
Als je een aparte opaker nodig hebt, zou dat zijn om de doorschijnendheid van het materiaal te blokkeren. Dat zette me al aan het denken, waarom zou ik geen dentinekleur gebruiken? Eigenlijk blokkeert een dentinekleur ook de doorschijnendheid van het materiaal. En met de dentinekleur kun je de kleuren zelfs een beetje meer wisselen, zodat je meer controle hebt over de uiteindelijke kleur van de restauratie. Daarom denk ik dat je een opaker nodig hebt om de doorschijnendheid van het materiaal te blokkeren, omdat de restauratie anders te grijs wordt. Maar als je in plaats daarvan een dentinekleur gebruikt, kun je zelfs variëren met de hoeveelheid warmte die je in een restauratie wilt hebben. Je kunt bijvoorbeeld A1 gebruiken voor een lichte restauratie. Je kunt ook A2 of A3 dentinekleur gebruiken. Ik denk dat het voordeel daarvan is dat je meer controle hebt over de uiteindelijke kleur van de restauratie.
10. Hoe beoordeelt u de esthetiek en polijstbaarheid van Transcend-restauraties?
Ik denk dat de esthetische resultaten en de polijstbaarheid heel erg goed zijn. Het is gemakkelijk te polijsten en de eindresultaten, nou, dat zul je zien als je het zelf gebruikt. Als je gaat polijsten, heb je alleen een spiraalvormige borstel nodig. Ik gebruik graag met diamant geïmpregneerde spiraalborstels. Met ‘medium’ en ‘fine’ krijg je een restauratie al op glans. Meer hoef je niet te doen. Transcend is dus gemakkelijk in gebruik en heel goed te polijsten.
11. Herinnert u zich een specifieke casus die u met succes met Transcend composiet hebt behandeld? Welke procedures en protocollen heeft u gevolgd?
Ik zou gewoon de normale procedure voor composietrestauraties volgen. Gewoon etsmiddel, primer en adhesief aanbrengen, vervolgens het matrixsysteem plaatsen en de composiet appliceren. Ik vind Transcend vrij gemakkelijk vorm te geven. En het is ook niet te hard, maar juist zacht. Je vult er gemakkelijk alle ruimte langs de matrixband mee op. Je hebt geen last van wat ik eerder zei, namelijk dat het materiaal te stijf of te hard is, waardoor luchtbellen tussen het gebitselement en de composiet ontstaan. Transcend is zo zacht dat je het alleen maar hoeft aan te brengen en een beetje hoeft aan te drukken of het past zich al heel goed aan de matrixband aan. En dat vind ik echt het fijnste aan Transcend.
12. De laatste vraag en dan zijn we klaar. In één zin: hoe verandert Transcend-composiet uw dagelijkse praktijkwerk?
Het verandert zeker als je met universele one-shade composieten gaat werken. Het verandert de manier van inkopen, de manier waarop je je voorraad organiseert en de hoeveelheid composiet die je moet weggooien omdat het over de datum is. En ik denk dat dat een heel groot voordeel is.
Hartelijk dank voor het interview!