Gebruikersverslag van dr. David Stachowicz

In mijn carrière heb ik binnen alle tandheelkundige specialismen gewerkt. Mijn hart gaat echter sneller kloppen van restauraties. Ik geloof dat restauraties de basis vormen van ieder aspect van de moderne tandheelkunde. Alle andere stappen binnen de behandeling en alle protocollen zijn opgebouwd rondom de restauratieve tandheelkunde.

In de afgelopen 5 à 10 jaar heeft de restauratieve tandheelkunde een enorme ontwikkeling doorgemaakt. Er zijn veel nieuwe benaderingen en technieken ontwikkeld. Bovendien kwam er een nieuwe, succesvolle generatie composieten en apparaten voor polijsten en zandstralen op de markt. Deze ontwikkelingen zorgden samen onder andere voor een betere hechting en een betere reproduceerbaarheid van klinische casussen. Stap voor stap werd de restauratieve tandheelkunde zo echt een moderne behandelmethode, met een grotere voorspelbaarheid. Soms kan het een grotere uitdaging zijn om een restauratieve ingreep van topkwaliteit af te leveren dan een implantaatprocedure uit te voeren. Hoewel mijn restauratieve casussen niet altijd makkelijk zijn, probeer ik er steeds het beste van te maken en de beste oplossing te vinden voor mijn patiënten. Daarvoor heb ik betrouwbare materialen, apparatuur en instrumenten nodig. 

Ik heb jarenlang gewerkt met traditionele composieten die hun nut hebben bewezen en over verschillende kleuren beschikten. Deze composieten voldeden aan mijn verwachtingen ten aanzien van hantering en resultaten. Toen er composieten op de markt kwamen die zogenaamd met één kleur toekonden, heb ik er destijds een aantal getest. Een groot fan van dit concept en deze specifieke materialen ben ik echter nooit geworden, omdat ik niet tevreden was over de esthetische resultaten ervan. Met de recente introductie van het composietsysteem Transcend (Ultradent Products) ben ik echter van mening veranderd. Transcend biedt een uniek, universeel composietsysteem met maar echt één kleur, zonder dat een opaker nodig is. Voor complexe klinische casussen zijn wel meer kleuren beschikbaar.

Ik gebruik Transcend-composiet nu al een paar maanden en ik vind het een heel prettige soort composiet: het is gemakkelijk te hanteren en bewerken en biedt eindelijk een oplossing voor mijn esthetische eisen. Met Transcend heb ik voor de meeste casussen nog maar één composiet nodig. De kleur ‘Universal Body’ komt heel goed overeen met de natuurlijke kleurtinten van gebitselementen. De kleur van de composiet past zich naadloos aan het omringende gebitsweefsel aan, waardoor je het verschil tussen de restauratie en het natuurlijke gebitselement vrijwel niet kunt zien. Daarnaast biedt de composiet een uitstekende balans tussen opaciteit en translucentie, dankzij de doordachte Resin Particle Match™-technologie. 

Omdat Transcend-composiet een efficiënt composietsysteem is dat echt met één kleur toekan, hoef ik veel minder materiaal op voorraad te houden. Ik hoef niet, zoals vroeger, een voorraad aan verschillende kleuren en spuiten beschikbaar te hebben. Dat zorgde er soms voor dat ik materialen moest weggooien omdat ik ze niet vaak genoeg gebruikte en ze dan over hun houdbaarheidsdatum heen waren. Ook mijn praktijkteam is blij, omdat het makkelijker is om meteen de juiste kleur te pakken.

Het concept en idee achter Transcend-composiet is een uitzonderlijk lichtdoorlatend vermogen, waardoor het materiaal zich aanpast aan de natuurlijke glazuur- en dentinekleur. Het maskeert verkleuringen effectief zonder dat een opaker nodig is. Bij de meeste klinische casussen gebruik ik geen opaker, maar realiseer ik toch een harmonieuze overgang. Soms kan een opaker nog wel nodig zijn, bijvoorbeeld bij oude amalgaamresten of trauma. 

Omdat Transcend-composiet eenvoudig te hanteren is en ik er mooie resultaten mee kan bereiken, gebruik ik het voor uiteenlopende casussen en indicaties. 

Ik raad het zelfs aan voor restauraties in het front, vanwege de harmonieuze overgang tussen gebitselement en composiet. Verder is het prettig en snel te polijsten. Door daarnaast gebruik te maken van borstels, gaat polijsten nog gemakkelijker. De kleur ‘Universal Body’ van Transcend-composiet is ideaal voor kleine defecten in het front waarbij nog wel sprake is van opaak gebitsweefsel. Bij grote, esthetisch uitdagendere restauraties met doorschijnendheid, bijvoorbeeld klasse IV-restauraties, zou ik eerder kiezen voor laagopbouw. Het Transcend-systeem biedt vier aanvullende dentinekleuren en twee glazuurkleuren, voor perfecte, natuurlijke restauraties in dit soort klinische casussen. 

Onlangs verscheen een man van 40 jaar in mijn praktijk die last had van gevoeligheid van de gebitselementen 14 en 15. Tijdens de controle ontdekte ik dat beide gebitselementen sterk waren aangetast door cariës. Na de gebruikelijke onderzoeken, het maken van röntgenfoto’s en het testen van de pulpa, bleek dat beide gebitselementen nog vitaal waren. Doordat de structuur van beide elementen zo sterk beschadigd was geraakt, zou ik normaal gesproken hebben overwogen een endodontische behandeling uit te voeren en een kroon te plaatsen. Bij deze casus was het alternatief een uitgebreide restauratieve behandeling, iets waar de patiënt uiteindelijk ook de voorkeur aan gaf. 

Beginsituatie

De gebitselementen van de patiënt waren vrij lastig te behandelen, omdat de klinische kronen heel kort waren. Bovendien was er een flinke afstand tussen element 14 en 15. Ik moest matrixbanden aanbrengen om een goed contactpunt tussen de gebitselementen te kunnen maken en besloot om de behandeling van de patiënt te spreiden over twee afspraken. Bij de eerste afspraak begon ik met element 14. Ik verwijderde de cariës op de gebruikelijke manier en zandstraalde de caviteit. Daarna bracht ik een adhesief en matrixbanden aan. Ik gebruikte een wig voor een goed separatie-effect en een goede cervicale afsluiting. Daarna voerde ik een deep margin elevation uit om de outline aan de voorzijde te verhogen. Tot slot kon ik de restauratie heel gemakkelijk maken met behulp van Transcend-composiet in de kleur ‘Universal Body’ en polijsten.

Het restauratieproces

Twee weken later kwam de patiënt terug voor gebitselement 15. Daarbij ging ik op dezelfde manier tewerk als bij gebitselement 14.

Doordat het ging om frontelementen waren er duidelijke eisen ten aanzien van de esthetiek, vooral naar buccaal. Met Transcend-composiet heb ik allerlei mogelijkheden in huis om aan deze esthetische eisen tegemoet te komen. Ik hoef niet enorm veel tijd en geduld te steken in het kiezen en aanbrengen van verschillende kleuren. Bovendien is vormgeven en polijsten tot een minimum beperkt, wat ik erg gemakkelijk vind. Uiteindelijk was het heel eenvoudig om een prachtige restauratie met een lange levensduur te vervaardigen. Mijn patiënt was erg blij met het resultaat en reageerde spontaan met verschillende ‘wows’. Een paar dagen later belde hij me zelfs nog op om te zeggen dat hij geen ongemak of pijn meer had. Hij liet weten dat de restauraties aanvoelen als zijn eigen gebit en dat alles perfect was. Het was weliswaar geen gemakkelijke casus, maar het resultaat was perfect, dankzij de universele composiet Transcend. 

Na de restauratie met de universele composiet Transcend

Samenvattend is voor mij het belangrijkste dat Transcend-composiet gemakkelijk hanteerbaar en vorm te geven is. De kleur ‘Universal Body’ past zich goed aan het omringende gebitsweefsel aan en zorgt voor mooie resultaten zonder zichtbare overgang, zelfs in het front. Ik bespaar veel tijd en moeite, omdat uitgebreid polijsten niet nodig is. Polijsten doen we meestal aan het einde van de behandeling en ik merk vaak dat op dat moment de tijd opraakt. Daarom vind ik het een extra groot voordeel dat Transcend-composiet snel en eenvoudig te polijsten is. Bovendien heb ik met Transcend de vrijheid om de behandeling snel en goed aan te passen aan de situatie. Bij de meeste patiënten kan ik toe met één kleur (Universal Body), maar bij lastige casussen heb ik het voordeel dat ik kan kiezen uit bijpassende glazuur- en dentinekleuren, gecombineerd met laagopbouw. 

Werken met Transcend-composiet is heel gemakkelijk. Iedere tandarts kan het, zonder extra opleiding. 

Als ik een aanbeveling zou moeten doen, zou ik nog wat wetting resin gebruiken, of de composiet zo nodig verwarmen. Met wetting resin kan de behandeling nog sneller verlopen. Dat komt doordat hantering met ieder type instrument eenvoudiger wordt, contact met de wetting resin mogelijk is zonder wrijving te veroorzaken en het risico kleiner wordt dat de composiet ergens terechtkomt waar hij niet thuishoort. Mijn tweede aanbeveling zou zijn om borstels te gebruiken, voor een nog mooiere overgang. Doordat borstelen tot een natuurlijke vloeibeweging van composiet leidt, kan de composiet overal gemakkelijk worden aangebracht. Dankzij het gebruiksgemak van de universele composiet Transcend zijn goed reproduceerbare resultaten mogelijk. Daardoor wordt mijn dagelijks werk in de praktijk veel eenvoudiger. Transcend-composiet heeft mij dan ook volledig kunnen overtuigen.

Over de tandarts

Dr. David Stachowicz

• Sinds 2006 werkzaam als tandarts-algemeen practicus in zijn eigen multidisciplinaire praktijk in Kristianstad (Zweden)
• Docent bij RIPEGLOBAL (permanente educatie voor tandartsen op het gebied van restauratieve tandheelkunde)