Cosmetische bleekbehandelingen worden steeds populairder en zijn een terugkerend onderwerp op sociale media. Patiënten vragen ook steeds vaker uit zichzelf om informatie over bleekbehandelingen. Afhankelijk van de situatie van de patiënt raad ik verschillende producten aan uit de Opalescence™-reeks. Welk product het meest geschikt is, hangt af van de vorm van de tandbogen, de persoonlijke voorkeuren van de patiënt over het dragen van de lepels, de bruikbaarheid van een behandeling voor een toekomstige ‘opfrisbeurt’ en, niet te vergeten, het budget van de patiënt.
Bij iedere bleekbehandeling streef ik naar een veilige procedure onder toezicht, waarbij de gebruikte gel het glazuur versterkt en beschermt dankzij de aanwezigheid van kaliumnitraat en fluoride.
De casus die ik hier wil bespreken, betreft een 28-jarige patiënt die naar onze praktijk kwam voor een prothetische restauratie van een frontelement. Bij het kiezen van de kleurtint voor deze volledig keramische, solitaire kroon, vroeg de patiënt mij of de rest van zijn gebit misschien gebleekt kon worden.
Door de coronapandemie nam de patiënt voor zijn werk vaker deel aan videovergaderingen. Hij ontdekte daarbij dat zijn gebit een ‘gelige tint’ had, vergeleken met dat van collega’s. Zo ontstond de wens naar een witter gebit en een ‘stralend witte glimlach’. Hij wilde een eenvoudige en veilige bleekmethode die hij ook thuis kon uitvoeren. Verder zocht hij een oplossing voor de lange termijn die hij naar behoefte zou kunnen herhalen.
De patiënt heeft een onregelmatige boventandboog met geprotrudeerde laterale incisieven. Hij wil zijn tanden vaker gaan bleken, ook omdat de kleur van de kroon in het posterieure gebied werd afgestemd op de nieuwe gebitskleur. Daarom was een bleekbehandeling met individuele lepels en Opalescence PF 16% het meest geschikt.
De individuele lepels werden gemaakt in het laboratorium van onze praktijk. Bij de volgende afspraak werd samen met de patiënt de beginkleurtint bepaald: A3
Nadat we de kleurtint samen hadden vastgesteld, vertelden we de patiënt hoe hij de lepels en de gel op een veilige manier moest gebruiken.
Eerst lieten we de patiënt zien hoe hij de lepels voor de boven- en onderkaak uit elkaar kon houden, zodat hij de juiste lepel voor de juiste tandboog zou gebruiken.
Verder lieten we de patiënt zien hoe hij de gel in de lepel moest aanbrengen aan de vestibulaire zijde en de incisale rand van de lepels: per sessie is een dunne sliert materiaal voldoende.
Als de lepels eenmaal over de tanden en kiezen zitten, verdeelt de gel zich over de gebitsoppervlakken, dringt binnen in de gebitselementen en zorgt zelfs na slechts 24 uur al voor een gelijkmatig bleekeffect.
Om te zorgen dat de patiënt goed leert omgaan met de lepels en ze zelf kan vullen, vindt de eerste behandeling plaats in de tandartspraktijk. Daarbij wordt de lepel gevuld met een sliertje gel en daarna zorgvuldig in de mond aangebracht.
Het is niet nodig om de lepels van het tandvlees weg te duwen als ze zijn aangebracht. De viskeuze gel hecht zich uitstekend aan het gebitsoppervlak, wordt daardoor niet uit de op maat gemaakte lepels geperst en komt dus niet in aanraking met het tandvlees.
De patiënt moet de lepels thuis dragen gedurende 4 tot 6 uur per dag. Een gemiddelde behandeling duurt 5 tot 10 dagen. Hoeveel dagen precies hangt af van hoe lang de lepels dagelijks worden gedragen en van de samenstelling van iemands gebitsweefsel. Als er overgevoeligheid optreedt, wat overigens altijd tijdelijk is, moet de patiënt de behandeling een dag onderbreken en de volgende dag pas weer doorgaan.
Nadat we hebben laten zien hoe alles werkt en de patiënt de lepels in onze praktijk zelf heeft aangebracht, verwijdert de patiënt de lepels, spoelt zijn mond goed en poetst daarna grondig zijn tanden om eventuele restanten van de gel goed te verwijderen. Vervolgens gaat de patiënt naar huis met drie spuiten Opalescence PF 16% op zak en een afspraak voor een nacontrole.
Na zijn vakantie kwam de patiënt enthousiast terug voor de nacontrole. Hij vertelde dat hij de lepels heel gemakkelijk in gebruik vond, dat hij geen last had gehad van overgevoeligheid en dat veel vrienden hem hadden gevraagd hoe hij aan zulke mooie, witte tanden kwam.
De patiënt vertelde dat hij de lepels mee op vakantie had genomen en ze in de auto had gedragen tijdens de heenreis. Hij kon zonder problemen met zijn medepassagiers praten en vond de lepels niet storend of onaangenaam. In totaal droeg hij de lepels op zes achtereenvolgende dagen telkens ongeveer vier uur. Het resultaat is indrukwekkend: kleurtint B2.
De patiënt was enorm tevreden met het resultaat. Verschillende collega’s vroegen hem tijdens videovergaderingen naar de lichtere kleur van zijn gebit en ook een aantal vrienden had hem vanwege zijn wittere tanden gevraagd naar het product en zijn ervaringen ermee. Hij was vooral heel enthousiast over het gebruiksgemak, het feit dat de positieve resultaten van zijn bleekbehandeling werden opgemerkt door anderen en de vele positieve reacties van zijn vrienden en collega’s.
Lees meer over OpalescenceTM op www.ultradent.com/nl
Dr. Clarissa Jänig
Keulen, Duitsland