Door dr. Paulo Vinicius Soares

De kwaliteit van de hechting van een restauratie van keramiek hangt af van de manier waarop de tandarts het binnenvlak van de restauratie behandelt. Een hoogwaardige behandeling leidt meestal tot een zeer goede hechting. Daarom mogen tandartsen niet onderschatten hoe belangrijk het is om kwalitatief hoogwaardige producten te gebruiken. De invloed van deze producten op al onze restauraties is groot.

Porcelain Etch van Ultradent Products is gebaseerd op fluorwaterstofzuur (vloeizuur) en vloeibaar genoeg om het keramische oppervlak te bevochtigen en zo goed voor te behandelen. Tegelijkertijd heeft Porcelain Etch de ideale viscositeit, zodat het product niet uit de interne begrenzingen van de restauratie kan wegvloeien. Dankzij deze perfecte balans tussen bevochtigingsvermogen en een optimale viscositeit onderscheidt Porcelain Etch zich van andere producten.

Silane, het silaniseringsmiddel van Ultradent Products, zorgt voor de perfecte chemische reactie op het keramiekoppervlak. De tips die met deze producten worden meegeleverd, vereenvoudigen het aanbrengen ervan aan de binnenkant van de restauratie. 

Op de onderstaande afbeeldingen is te zien hoe Porcelain Etch en Silane werken. Op afbeelding 1 en 2 is de beginsituatie na een niet-vitale interne bleekbehandeling te zien. Helaas was het resultaat niet bevredigend vanwege de extreme calcificatie van de dentinetubuli. Vergelijkbare casussen komen we in onze praktijk regelmatig tegen:

1. Esthetisch noodzakelijke behandeling, rechter centrale bovenincisief van deze 40-jarige patiënte is donker verkleurd en endodontisch behandeld. Er werd besloten om de onbevredigende restauraties van composiet te verwijderen en een gewone veneer van keramiek te maken vanwege het verlies van structuur en de mate van verkleuring.

2. Intraoraal aanzicht waaruit blijkt hoe sterk de rechter centrale bovenincisief is verkleurd.

3. Lateraal aanzicht van de rechter centrale bovenincisief.

4. Kleurvergelijking van de rechter centrale bovenincisief (A2) en de linker centrale bovenincisief (BL3).

5. Begin van de preparatie met een diamantboor 4138 op een hoekstuk met versnelling 1:5 en elektrische motor.

6. Conventionele veneerpreparatie, verwijdering van klasse III- en klasse IV-restauraties van mesiaal, met nog te verwijderen klasse IV-restauratie van de distale hoek. Het prepareren van een veneer wordt gezien als conventioneel als het adhesiefgebied omvangrijker is dan het glazuur. Bij deze casus moet er groter worden geprepareerd (gemiddeld meer dan 1,0 mm) om de maker van de veneer de ruimte te geven voor voldoende opaker en voor karakteriseringen.

7. De interne vlakken van de veneer worden behandeld met het vloeizuuretsmiddel Porcelain Etch, gedurende 90 seconden.

8. Na spoelen met water wordt de restauratie gereinigd met het fosforzuuretsmiddel Ultra-Etch™, gedurende 5-10 seconden.

9. Wacht na het aanbrengen van het product Silane gedurende minimaal 60 seconden.

10. Intraoraal aanzicht van de veneer en het natuurlijke gebitselement. Er is rekening gehouden met afmetingen, vorm, kleur en textuur. Restauratie van tandtechnicus Rafael Stoque (Uberlândia, MG).

11. Definitief frontaal aanzicht, na het cementeren.

12. Frontaal aanzicht voor de behandeling.	13. Definitief frontaal aanzicht.

Ik hoop dat deze afbeeldingen van een casus uit mijn praktijk goed laten zien waarom ik graag gebruikmaak van Porcelain Etch en Silane en deze producten ook altijd aanraadt aan studenten van mijn cursussen.